近日，广州中医药大学第一附属医院白云医院（以下简称“广中医一院白云医院”）的重症医学科（ICU），成功救治了一名因生附子煎煮不当导致乌头碱中毒的七旬老人。经抢救，该患者已转危为安。医生提醒，生附子属于有毒中药材，必须在专业中医师指导下使用，严格遵循炮制规范与服用要求，切不可自行采购、配伍或调整煎煮方法。

服药半小时后发病 

七旬老人命悬一线

今年70多岁的苏奶奶，因有类风湿性关节炎病史，一直服用含有生附子的中药汤剂调理。日前，苏奶奶在煎药时，未达到安全煎煮时间。服药后不久，她便出现头晕、恶心呕吐、心悸胸闷等不适症状。家人立即将她送至广中医一院白云医院急诊科。

接诊时，医护人员发现，苏奶奶的血压显著偏低，已出现休克表现。结合苏奶奶的病史及服药情况，该院急诊科迅速判断其为乌头碱中毒，当即联系重症医学科会诊。经评估，苏奶奶中毒程度严重，随时可能危及生命，随即转入ICU集中救治。

广中医一院白云医院成功救治一名乌头碱中毒的老人。

转入ICU后，医护团队迅速制定个性化救治方案，给予高流量氧疗、快速补液、升压药物稳定生命体征。同时，启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流，加速清除体内残留毒素，并同步使用抗心律失常药物，纠正心脏节律。经过日夜监护与精准治疗，苏奶奶的病情逐渐平稳，头晕、呕吐等症状消失，血压恢复正常，心律失常得到有效控制，意识也逐步清晰。目前，苏奶奶已转入普通病房，继续接受康复治疗。

“含有毒性的中药，都不建议长期大剂量使用，因为毒素会累积。若出现口舌发麻、头晕、恶心、心悸等不适症状，这些都是中毒的表现。一旦出现这些异常症状，要即刻采取办法催吐。”广中医一院白云医院重症医学科主任彭晓红提醒，生附子属于有毒中药材，广大市民尤其是有慢性病调理需求的老年群体，必须在专业中医师指导下使用，严格遵循炮制规范与服用要求，切不可自行采购、配伍或调整煎煮方法。如果已经出现中毒症状，要记住“黄金急救三步”，即刻停服、留样，并喝大量温水催吐减毒。如果已经出现严重症状，要第一时间拨打120，到最近的医院就诊，并带上食物或汤药样品，以便医生判断病情，避免延误治疗。

0.2毫克即可中毒 

生附子必须久煎

苏奶奶中毒，正是源于其对有毒中药材处理关键步骤的疏忽。从药性上看，生附子辛甘大热，有毒，归心肾脾经，具有补火助阳、散寒止痛等功效，临床使用的生附子均为经过严格炮制的附片制品，且用法用量极为讲究。

“乌头碱是自然界中毒性最强的植物神经毒素之一，是生附子毒性的核心成分，仅0.2毫克即可致人中毒，3至5毫克便可致死。”广中医一院白云医院药学部副主任中药师刘焰东表示，乌头碱化学性质稳定，普通短时间煎煮难以破坏其毒性。生附子必须经过规范炮制，并在煎煮时先煎、久煎，通常需煎煮1至2小时以上，才能有效降低乌头碱含量，减少中毒风险。

如果煎煮时间严重不足，导致乌头碱未被充分降解，其进入体内后，会迅速引发神经和心脏双重损伤，出现休克、心律失常等危重症状。刘焰东表示，乌头碱中毒早期可出现头晕、恶心呕吐、心慌、胸闷等症状，严重中毒可导致心律失常、呼吸急促，甚至意识丧失。

“生附子还需要注意‘十八反’配伍禁忌，严禁与川贝、浙贝、半夏、瓜蒌等药材一起使用。”刘焰东提醒，常见如乌头、马钱子、砒霜等有毒性的中药材，如果使用不当，可能会危害健康，滥用或误用易导致中毒甚至死亡‌，需严格遵循炮制规范、剂量控制和配伍禁忌。

文 | 江兴夏

图 | 通讯员

通讯员 | 潘玉菲

编辑 | 吴秋兰 梁巧红

审核 | 罗盛光 戴日模

签发 | 刘海裕

@白云融媒 版权所有 转载需经授权