“医生，谢谢您上门看诊和电话关心，我妈妈的症状已经好转，老人家自己感觉舒服了很多。”近日，京溪街社区卫生服务中心（以下简称“京溪社卫”）收到了居民游奶奶的女儿的信息回复。其所点赞的，是京溪社卫提供的家庭医生增值服务之一，在工作八小时以外，以“家庭医生+长者”为服务模式的契约式履约，提供上门送诊、线上问诊、电话回访等服务。

据介绍，京溪街公共卫生委员会和京溪社卫正全力推进“1+2+N”家庭医生服务，即1个专业团队、2个社区、N种健康服务，如诊疗服务、健康随访、家庭医生签约、建立家庭病床、用药指导、健康咨询、转诊建议、心理疏导等，尤其是重点人群和特殊人群，如0-6岁儿童、慢病居民、高龄长者、低保人群等，通过家庭医生的“签而有约”，从而提升居民的生活质量和健康水平。

93岁的游奶奶已经咳嗽了一段时间，4月中旬咳嗽加重，4月24日出现畏寒、乏力、食欲减少的症状。游奶奶住在人群密集的居民楼，由于连日暴雨，家人考虑到老人年龄较大，为了避免滑倒、跌倒，希望家庭医生能上门看诊。接到居民就诊诉求后，京溪社卫家庭医生服务团队马上行动，安排家庭医生谢清波和社区护士江小红上门。

“游奶奶，您好！我们是您的家庭医生，我们来给您看病来了。”当晚7点半，谢清波上门后发现，室内体感湿热、潮闷，游奶奶却身穿两件大棉袄、脚上穿着加厚的棉拖鞋，这是典型的发冷、畏寒症状。结合近期传染病高发，经问诊既往病史、用药情况及生活习惯后，家庭医生随即为游奶奶进行健康检查。结合血压、血糖值、血氧值和高龄特征，谢清波为游奶奶开药治疗，嘱咐其按时吃药，建议家属陪同游奶奶前往京溪社卫作进一步检查，以免延误治疗的最佳时机。

家庭医生为游奶奶进行健康检查。

“真是太谢谢你们了，平时你们在家庭医生网格群经常给我们科普健康知识，现在家里老人身体不舒服，不仅来得快，还给我们提了这么多建议，尤其是近期大暴雨，能上门初诊真的是太方便了！”家属李女士说。

“目前，中心有8个家庭医生团队，每个团队匹配相应居委，实现定点定员的最大化服务。家庭医生服务团队不仅有全科医生和社区护士，还有中医师、康复理疗师、药学人员等，服务功能较为齐全。”京溪社卫有关工作人员介绍，通过建立“云服务”家庭医生网格群、“零距离”网格点服务，居民对家庭医生的需求和信赖度越来越高。

上述负责人表示，家庭医生上门诊疗及时回访的服务模式，对于高龄老人来说能够提供极大的便利和贴心的服务。既打破了传统就医方式的时间与空间限制，将可靠安心的医疗服务送至患者家中，实现了“病有所医，老有所养”的理想照护状态，又能及时给予医疗建议和必需诊治，为病情得到及时治疗提供专业依据。接下来，京溪社卫将继续完善和拓宽“家庭医生+片区服务+精细网格化”的服务模式，推动家庭医生走进居民家中，用专业与耐心温暖老年人的健康之路，让更多长者在有“医”靠的环境中安享晚年。

文 | 江兴夏 

图 | 通讯员供图

通讯员 | 赵睿婷 黄秀卿

编辑 | 吴秋兰 叶飞晴

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签发 | 刘海裕

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