11月11日，在白云区妇幼保健院新生儿科住院的小豆豆（化名），体重从出生时的仅660克长到了2370克，历经90天终于成功“闯关”，顺利回到父母怀抱。成功救治25周+2天、出生仅1斤多的超早产儿，白云区妇幼保健院再次创造生命奇迹，刷新了院内极早早产儿最低出生体重成功救治的历史纪录。
护士向小豆豆的妈妈交代出院后护理要点。
孕25周+2天早产，出生体重只有660克
“喂，区妇幼新生儿科吗？这里是钟落潭镇卫生院产科，有一个25周+2天、体重660克的新生儿需要紧急转诊到你们医院……”8月13日凌晨，一阵急促的呼救转诊电话，在白云区妇幼保健院的新生儿重症监护室（NICU）响起。
原来，该孕妇在回家途中的车上突发宫缩，出现先兆流产，胎儿很快在车上降生，家人赶忙驱车赶往就近医院。“不足26周、体重700克不到！每一个数字都意味着极大的挑战。”白云区妇幼保健院新生儿科主任李志涛说。李志涛带领团队赶至钟落潭镇卫生院，经过紧急救治及周密准备后，将孩子转运至白云区妇幼保健院。
收到转诊通知后，白云区妇幼保健院新生儿科团队立即启动救治前准备工作。“用最好的温箱，调节最适宜的温度和湿度，连接呼吸机，调节适当的通气参数，准备需要使用的药物……”护士长李爱文收到转诊通知后，白云区妇幼保健院新生儿科团队立即启动救治前准备工作。“用最好的温箱，调节最适宜的温度和湿度，连接呼吸机，调节适当的通气参数，准备需要使用的药物……”护士长李爱文检查入院监护救治需要的温箱、呼吸机和药物等术前准备。
当小豆豆转运至白云区妇幼保健院，新生儿科医护人员立刻将其“捧”进NICU。“极早早产儿各个器官发育极度不成熟，最直观的是皮肤如胶冻状般透明，皮肤之下可见血管细小如游丝，头不如成人掌心大小，小小的脚掌用成人的一个大拇指就可覆盖。”该院大新生儿科主任李立新介绍说，当时小豆豆的心音和呼吸音极其微弱，神志和反应都不乐观，必须依靠气管插管和呼吸机维持呼吸。
随后，该院新生儿科团队制定了个性化诊疗方案，迅速调配资历高的医生及护士组成专门救治团队，专人专管、专人专护，对小豆豆展开救治。
医护人员通力守护，宝宝闯过“呼吸关”
“早产儿出生后，需要闯过很多关卡，如呼吸关、感染关、营养关、喂养关等，每一关都至关重要，特别是生后黄金2小时和生后第一周的转变期管理，一个环节出问题，就可能功亏一篑。”李志涛说，为了避免反复穿刺给孩子带来伤害，护士长带领护理骨干，经艰难操作，成功为小豆豆置入PICC导管，为其存活开通了“高速路”。一个月后，小豆豆的呼吸情况逐渐改善。
护士为患儿行PICC置管。
“由于胎龄超小，肺部支气管肺发育不良，长时间辅助通气治疗，一方面可以供给人体需要的氧气，避免缺氧损伤，但另一方面，长时间吸氧可能会对早产儿视网膜造成影响，引起早产儿视网膜病。权衡利弊后，只能在维持正常血氧的情况下，尽量降低吸氧浓度，以减少对视网膜的影响。
然而，在胎龄接近34周时，小豆豆的眼底筛查还是提示了早产儿视网膜病变，需要手术治疗。主管医生黄苑晓介绍，在与家属充分沟通后，他们顺利为孩子进行了“双眼玻璃体腔注药术”，术后检查见到血管发育有所改善。
眼科团队为小豆豆实施双眼玻璃体腔注药术。
随后，白云区妇幼保健院新生儿科定期评估小豆豆的其它脏器发育情况。历经两个多月，小豆豆终于能够脱离无创辅助通气，慢慢由无创CPAP通气转变成箱内吸氧，再逐渐停氧，终于渡过了难熬的“呼吸关”。
历经20多年建设，打造区重症儿童救治中心
经过3个多月的救治，小豆豆终于在11月11日正式出院。“感恩这么多天的倾心救治和精心照护，孩子终于可以回家啦！”小豆豆出院当天，其妈妈喜极而泣，拉着医护人员的手一遍又一遍地感谢。李立新表示，这是对白云区妇幼保健院新生儿科团队长达3个月救治工作的最大肯定，也是救治工作最好的回报。
医护人员正在照护小豆豆。
家人接小豆豆回家。
“早期紊乱的内环境，几乎持续整个病程的腹胀，反复贫血加重，甚至在准备完善头颅磁共振的前一刻还因为奶液返流而导致肺炎，种种救治困难摆在面前，我们严密监护各种病情的变化，维持内环境稳定，微量喂养，多次输血，雾化吸痰保持呼吸道通畅……还好孩子的家人非常支持并理解整个救治过程。”李立新说，小豆豆从25+2周到纠正胎龄37周，出生体重从660克长到如今的2370克，一路走来很不容易，每一克都凝聚着新生儿科团队的诊疗救治和辛劳付出。
据了解，白云区妇幼保健院新生儿科创建于1998年，是白云区重症儿童救治中心。该院新生儿重症监护室（NICU）以一体化养护、诊疗为特色，对早产儿及早产儿支气管肺发育不良、喂养不耐受、生长受限等疾病的诊疗有丰富的临床经验。该科室经过20多年的建设，拥有国内一流的专业抢救设备，可开展常频/高频、有创/无创机械通气、早产儿视网膜病诊断与治疗、超低体重儿养护等各项先进技术，危重救治成功率达99.5%。
文 | 江兴夏
图 | 通讯员供图
通讯员 | 赵睿婷 黄苑晓 李爱文
编辑 | 吴秋兰 陈会
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